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高清鼻内窥镜外科学

发布时间:2019-02-23

  二十 世纪70年代以前,人们普遍认为,慢性鼻窦炎起源于上领窦,因此,通过柯一陆氏手术清理上颌窦粘膜以及在下鼻道开窗,使上颌窦重新气化,可以治愈鼻窦炎,二十世纪70年代,奧地利学者Messerkl inger提出,鼻窦炎的起源部位在鼻道窦口复合体,包括钩突,筛泡,半月裂及筛漏斗,以及相邻的额窦,上颌窦和前组筛窦的自然开口。鼻道窦口复合休的病变妨碍了额窦,上领窦和前纽筛窦的通气和引流,从面引起鼻窦炎。这一观念的转变,导致了功能性内窥镜鼻窦手术的问世。

  二十世纪70年代初,奥地利鼻科学者Messerk1 inger开创了经鼻内窺镜手术的新领域,即通过各种角度的内窥镜观察并彻底清除鼻窦内隐蔽部位的病变,迈出了手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的重要一步,随着对鼻腔鼻窦粘膜生理:学和病理生理学研究的深入,人们开始重新认识鼻腔与鼻窦的特异性与非特异性保护功能,粘膜的分泌功能及开放良好的窦口和中鼻甲的重要作用,并把这些理论应用到内窥锐鼻窦外科实践中去检验,经过十年的努力,才发展成为今天的功能性鼻窦内窥镜手术。
  1985年美国学者Kennedy最早提出了功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)一词,其主要内涵是根据内窥镜所见和鼻窦CT扫描所示的病变范围和程度,准确彻底地清除鼻道窦口复合体病变,开放筛窦,扩大上颌窦和蝶窦的自然开口,清理额隐窝,开放额窦开口,使筛窦术腔和额窦,上颌窦:蝶窦及中鼻道形成一个开放的窦口一鼻道通气引流系统,保留鼻腔和鼻窦的正常或可逆病变的粘膜,尽可能保留中鼻甲,以期长期改善鼻腔鼻窦的通气引流和纤毛的传输功能,促使鼻腔和鼻窦的病变自行恢复,而不必做传统的根治性粘膜切除,从而把根治性或破坏性手术改变为功能性手术,这就是功能性内窥镜鼻窦手术的概念。

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